男性性功能障礙

男性性功能障礙(陽痿,早洩)

最常見的男性功能障礙是勃起問題和早洩,出現以上問題時,首先要尋找病因,如:糖尿病、心血管疾病等,都可導致勃起堅。找到病因後,在控制病因的基礎上,再輔以其它方法緩解。

一、陽痿:

是指男性在性生活時,陰莖不能勃起或勃起不堅硬,或堅硬不能持久,以致於不能完成正常性生活或陰莖根本無法插入陰道進行性交。
陽痿又稱為陽事不舉,是最常見的男性性功能障礙疾病。偶而一、二次性交失敗,不能認為就是患了陽痿,若多次失敗就算是陽痿成立。

古籍:

  1. 陽痿即陽事不舉或臨房舉而不堅的一種疾病。在”內經”中稱之為陽痿。
  2. 張仲景說: 陽痿者,陽不舉也。
  3. 病因病機: 咨情縱慾或少年誤犯手淫,致命門火衰,精氣空虛,或驚恐思慮,心脾及腎氣耗傷。正如”類證治裁”所說”傷而內則不起,故陽之痿”,多由色慾竭精,其喪太過,或思慮傷神,或恐懼傷腎,故導致陽痿。醇酒厚味,損傷脾胃,以致運功能失常,濕濁內生,鬱而化熱,濕熱下注,宗筋弛縱而發陽痿,張仲岳說:”火衰者十之七八,火盛者僅有之耳”。
  4. 辨症:
    1. 命門火衰: 主症: 陽事不舉,或舉而不堅,面色皖白,形寒肢冷,頭暈目眩,精神不振,腰酸腿軟,小便頻數,舌淡苔白,脈沈細,如兼心脾損傷者,則有心悸膽怯失眠等症。
      症候分析:腎主生殖,開竅於二陰,腎陽不足,命門火衰,生殖機能退而見陽痿。陽虛不能溫馴形體,振奮精神,或面色皖白,形寒肢冷,頭暈目眩,精神不振;腰為腎之府,故腰膝酸軟;腎司二便,小便的排泄雖膀胱為主,但仍有賴於腎之氣化,腎陽虛,故氣化無權,小便頻數,舌淡苔白,脈沈細均為陽虛之象。
      如心脾受損,則氣血生化之源不足,血不養心,故見心悸膽怯,失眠等症。
    2. 濕熱下注:主證:陰莖萎弱不能勃起,兼見口苦或渴,小便赤熱,下肢疲困,苔黃膩脈濡數。
      證後分析:前陰為宗筋之所聚,⌈內經⌋說”濕熱不攘,大筋弛長,緛短為拘,弛長為痿”,濕熱下注,宗筋弛縱而痿。
      故見陽事不用,濕熱上蒸,故口苦或渴,如下注小腸。
      移入膀胱,則小便熱赤,舌苔黃膩,脈濡數均為濕熱稽留之象。
  5. 臨床上陽痿可分二大類,(1)心因性及(2)器質性二種
    1. 心因性陽痿: 可能因心理因素造成,例如: 工作不順,生意失敗,業務繁多,過度疲勞,煙酒過度…等等都可能造成陽痿。
    2. 器質性陽痿: 因疾病或臟器疾病造成,如糖尿病、高血壓、心臟病、腎臟病、腫癌作化療.手術開刀…等,都可能造成陽痿。

治療: 依八綱辨症,辨症論治,找專門又有二、三十年經驗醫師求診。

二、早洩:

早發性射精,指男性在性交時,很快就射精。

  1. 早洩分類有三種:
    1. 習慣性早洩:指成年以後,性交一貫早洩者,這種人的性生理功能正常,陰莖勃起有力;症狀有性慾旺盛,陰莖勃起有力,交媾時迫不及待,大多見於青壯年人。
    2. 年老早洩: 是因性功能減退引起;中年以後或老年人,逐漸發生的射精時間提前,常伴有性慾減退與陰莖勃起無力。
    3. 偶發早洩: 大多在身心疲憊,情緒波動時發生。原本無早洩在某種精神或身體激動情況之後,急性發生早洩常伴有勃起乏力。
  2. 早洩的程度: 早洩一般份為三種程度:常言道 “春宵一刻值千金”,所以正常性交時間大約15分鐘~30分鐘,能自由控制者屬正常。
    1. 輕度早洩: 陰莖插入陰道內時間3、5分至10分鐘,但不能自己控制高潮者,屬輕度早洩。
    2. 中度早洩: 陰莖插入陰道內,時間半分鐘至3分鐘者,屬中度早洩。
    3. 重度早洩: 陰莖插入陰道內,時間不到半分鐘,插不到10~20下就射精,甚至陰莖尚未能插入陰道即射精者,屬重度早洩。
  3. 習慣早洩之原因: 習慣性早洩是性慾比較強,個性急,陰莖勃起雖有力,但交媾迫不及待,中看不中用,銀樣蠟槍頭,原因有四項:
    1. 體質欠佳,大病初癒,性興奮和反射性射精活動都會降低,也會導致一時性的習慣早洩。
    2. 精神因素: 長期性的縱慾過度,色情過度;憑空幻想,手淫過度,造成精關不固,到真正性愛時情緒緊張,興奮過度而引起心因性早洩。
    3. 器質性病變: 有些器質性病因性,易引起習慣性早洩。
    4. 局部刺激: 陰莖包皮過長,內褲太緊對陰莖龜頭刺激或長看黃色小說,色情電影,常易引起習慣性早洩。
  4. 早洩症狀: 中醫認為早洩以虛症為主。
    1. 陰虛火旺表現力不足為手足心煩熱,腰膝酸軟,陰莖易勃起,交媾迫切,夜寐易醒等症。
    2. 腎氣不固症表現為體弱畏寒,小便清長,夜尿多,陰莖勃起不堅。